การตกเลือดหลังคลอด
การตกเลือดหลังคลอด คือภาวะซึ่งมีการเสียเลือดหลังการคลอด ตั้งแต่ 500 ซีซี ขึ้นไปสำหรับการคลอดทางช่องคลอด หรือตั้งแต่ 1000 ซีซี ขึ้นไปสำหรับการผ่าตัดคลอด เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของมารดาในประเทศที่กำลังพัฒนา และเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลก[6]
| การตกเลือดหลังคลอด (Postpartum hemorrhage) | |
|---|---|
| ชื่ออื่น | Postpartum bleeding |
 | |
| มารดาที่ตกเลือดหลังคลอดอาจเสียเลือดมากจนช็อก ในภาพเป็นอุปกรณ์ช่วยชีวิตกรณีผู้ป่วยช็อก | |
| สาขาวิชา | สูติศาสตร์ |
| อาการ | การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญหลังการคลอด, หัวใจเต้นเร็ว, รู้สึกหน้ามืดเป็นลมเมื่อยืน, อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น[1][2] |
| สาเหตุ | การหดตัวของมดลูกไม่ดี, รกออกไม่หมด/รกค้าง, การฉีกขาดของมดลูก, การแข็งตัวของเลือดไม่ดี[2] |
| ปัจจัยเสี่ยง | ภาวะเลือดจาง, เชื้อสายเอเชีย, ทารกมากกว่าหนึ่งคน, โรคอ้วน, อายุมากกว่า 40 ปี[2] |
| การป้องกัน | Oxytocin, misoprostol[2] |
| การรักษา | ให้สารน้ำเข้าเส้นเลือดดำ, non-pneumatic anti-shock garment, การถ่ายเลือด, ergotamine, tranexamic acid[2][3] |
| พยากรณ์โรค | ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 3% (ประเทศกำลังพัฒนา)[2] |
| ความชุก | 8.7 ล้านคน (ทั่วโลก)[4] / 1.2% ของการเกิด (ประเทศกำลังพัฒนา)[2] |
| การเสียชีวิต | 83,100 คน (2015)[5] |
สาเหตุ แก้
| สาเหตุ | อุบัติการณ์ |
|---|---|
| มดลูกไม่หดรัดตัว | 70% |
| บาดแผล | 20% |
| รกค้าง | 10% |
| ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด | 1% |
สาเหตุส่วนใหญ่ได้แก่ มดลูกไม่หดรัดตัว บาดแผลฉีกขาด รกค้าง และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาจย่อให้จำง่ายด้วยตัวย่อ 4T[6]
- Tone หมายถึงความตึงตัวของกล้ามเนื้อ ในที่นี้หมายถึงภาวะซึ่งมดลูกไม่หดรัดตัว (uterine atony) ซึ่งการหดรัดตัวของมดลูกเป็นขั้นตอนปกติที่เกิดขึ้นหลังคลอดเพื่อห้ามเลือดที่จะออกจากมดลูก เมื่อมดลูกไม่หดรัดตัวทำให้ไม่สามารถห้ามเลือดได้ เลือดจึงออกมาเรื่อยๆ สาเหตุอาจเกิดจากการที่มดลูกหดตัวก่อนคลอดนาน เช่น เบ่งคลอดนาน หรือคลอดยาก หรืออาจเกิดจากการมีรกค้างก็ได้
- Trauma คือบาดแผลฉีกขาดของทางคลอด อาจทำให้มีเลือดออกได้มาก โดยเฉพาะหากมีการฉีกขาดของหลอดเลือดขนาดใหญ่
- Tissue หมายถึงเนื้อเยื่อ ในที่นี้หมายถึงการมีการค้างของเนื้อรกหรือบางส่วนของตัวอ่อน ทำให้มีเลือดออกได้มาก ทั้งจากการที่มีรกข้างทำให้มีเลือดออกจากรกส่วนที่ค้าง และจากการที่การมีเนื้อเยื่อค้างอยู่จะทำให้มดลูกหดรัดตัวได้ไม่ดีด้วย
- Thrombin หมายถึงการแข็งตัวของเลือด มีโรคหลายอย่างที่ทำให้กระบวนการการแข็งตัวของเลือดผิดปกติไป ทำให้มีเลือดออกง่ายและหยุดยาก เมื่อผู้ที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดคลอดทำให้มีเลือดออกมากกว่าปกติและไม่หยุดง่ายๆ
ดูเพิ่ม แก้
อ้างอิง แก้
- ↑ Lynch, Christopher B- (2006). A textbook of postpartum hemorrhage : a comprehensive guide to evaluation, management and surgical intervention. Duncow: Sapiens Publishing. pp. 14–15. ISBN 9780955228230. เก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2016-08-15.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Weeks, A (January 2015). "The prevention and treatment of postpartum haemorrhage: what do we know, and where do we go to next?". BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 122 (2): 202–10. doi:10.1111/1471-0528.13098. PMID 25289730. S2CID 32538078.
- ↑ Shakur, Haleema; Roberts, Ian; Fawole, Bukola (April 2017). "Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial". The Lancet. 389 (10084): 2105–2116. doi:10.1016/S0140-6736(17)30638-4. PMC 5446563. PMID 28456509.
- ↑ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
- ↑ GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281.
- ↑ 6.0 6.1 6.2 Anderson JM, Etches D (March 2007). "Prevention and management of postpartum hemorrhage". American Family Physician. 75 (6): 875–82. PMID 17390600.
แหล่งข้อมูลอื่น แก้
| การจำแนกโรค | |
|---|---|
| ทรัพยากรภายนอก |
 | บทความแพทยศาสตร์นี้ยังเป็นโครง คุณสามารถช่วยวิกิพีเดียได้โดยการเพิ่มเติมข้อมูล |