แม่แบบ:ข้อมูลเวชระเบียนและการตรวจร่างกาย

(เปลี่ยนทางจาก แม่แบบ:Medical records and physical exam)

ข้อมูลเวชระเบียนและการตรวจร่างกาย

History
(SAMPLE)

CC · HPI (OPQRST) · ROS · Allergies/Medications · PMH/PSH/FH/SH
Psychiatric history

การตรวจร่างกาย
(incl.
intimate)

General/IPPA

Inspection · Auscultation · Palpation · Percussion

สัญญาณชีพ

อุณหภูมิกาย · อัตราหัวใจเต้น · ความดันเลือด · RR

Oral mucosa · TM · Eyes (Ophthalmoscopy, Swinging-flashlight test) · Hearing (Weber, Rinne)

Lungs: Respiratory sounds
Other: Cyanosis · Clubbing

Heart: Precordium (Heart sounds, Apex beat)
Other: Jugular venous pressure · Abdominojugular test · Carotid bruit · Peripheral vascular (Ankle brachial pressure index)

Digestive	Liver span · Rectal · Murphy's sign · Bowel sounds
Urinary	Murphy's punch sign

Cervical motion tenderness

Extremities/Joint

Back (Straight leg raise) · Knee (McMurray test) · Hip · Wrist (Tinel sign, Phalen maneuver) · Shoulder (Adson's sign) · GALS screen

Mental state (MMSE) · Cranial nerve examination

Neonatal

Apgar score · Ballard Maturational Assessment

L/I

Labs (Electrolytes, ABG, LFT) · Medical imaging (EKG, CXR, CT, MRI)

Medical diagnosis · Differential diagnosis

Medical privacy

เข้าถึงจาก "https://th.wikipedia.org/w/index.php?title=แม่แบบ:ข้อมูลเวชระเบียนและการตรวจร่างกาย&oldid=10808515"