ผลต่างระหว่างรุ่นของ "อาการเพ้อ"

ไม่มีคำอธิบายอย่างย่อ
{{Infobox disease
| Name = อาการเพ้อ<br />Delirium
| Image =
| Caption =
| DiseasesDB = 29284
| ICD10 = {{ICD10|F|05||f|00}}
| ICD9 = {{ICD9|780.09}}
| ICDO =
| OMIM =
| MedlinePlus = 000740
| eMedicineSubj = med
| eMedicineTopic = 3006
| MeshID = D003693
}}
'''อาการเพ้อ''' ({{lang-en|delirium}}) หรือ'''ภาวะสับสนเฉียบพลัน''' ({{lang-en|acute confusional state}}) เป็นการเสื่อมจากระดับเส้นฐานการทำหน้าที่รู้เดิมที่เคยมีอันมีสาเหตุจากพยาธิสภาพทางกาย ตรงแบบเป็นขึ้น ๆ ลง ๆ ขาดความใส่ใจและความไม่สมประกอบของพฤติกรรมอย่างรุนแรงทั่วไป ตรงแบบเกี่ยวข้องกับการขาดการรู้อย่างอื่น [[สภาวะตื่นตัว]]เปลี่ยนแปลง (ตื่นตัวมาก ตื่นตัวน้อยหรือผสม) การขาดการรับรู้ วงจรหลับ-ตื่นเปลี่ยนแปลงและลักษณะโรคจิตอย่าง[[ประสาทหลอน]]และ[[อาการหลงผิด]]
 
อาการเพ้ออาจแสดงตื่นตัวมาก ตื่นตัวน้อยหรือผสม ในรูปตื่นตัวมาก อาการแสดงเป็นความสับสนและความงุนงงสับสนรุนแรง ดำเนินโดยมีการเริ่มต้นค่อนข้างเร็วและมีความรุนแรงขึ้น ๆ ลง ๆ ในรูปตื่นตัวน้อย อาการแสดงโดยการถอนตัวจากอันตรกิริยากับโลกภายนอกเฉียบพลันเท่ากัน อาการเพ้ออาจเกิดในรูปผสม ซึ่งบางคนอาจขึ้น ๆ ลง ๆ ระหว่างทั้งระยะตื่นตัวมากและตื่นตัวน้อย อาการเพ้อเป็นกลุ่มอาการซึ่งเกิดในผู้สูงอายุมากกว่า ทว่า พบว่าเกิดในผู้ป่วยอายุน้อยและสูงอายุได้ในอัตราพอ ๆ กันเมื่อเกิดในระหว่างการเจ็บป่วยวิกฤต
 
อาการเพ้ออาจเกิดจากกระบวนการของโรคนอกสมองแต่มีผลต่อสมอง เช่น การติดเชื้อ (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปอดบวม) หรือผลของยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง [[แอนติโคลิเนอร์จิก]]หรือยากดระบบประสาทส่วนกลางอื่น ([[เบนโซไดอาซีพีน]]และ[[โอพิออยด์ปิออยด์]])<ref name=CleggYoung>{{cite journal|last=Clegg|first=A|author2=Young, JB|title=Which medications to avoid in people at risk of delirium: a systematic review|journal=Age and ageing|date=January 2011|volume=40|issue=1|pages=23–9|pmid=21068014 | doi=10.1093/ageing/afq140}}</ref> แม้ประสาทหลอนและอาการหลงผิดปรากฏในอาการเพ้อบ้าง แต่ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย และอาการของอาการเพ้อทางคลินิกต่างจากอาการที่เกิดจากการชักนำโดยโรคจิตหรือสารก่อประสาทหลอน (ยกเว้นสารก่ออาการเพ้อ) ตามบทนิยาม อาการเพ้อต้องเกิดจากกระบวนการทางกาย เช่น ปัญหาทางโครงสร้าง การทำหน้าที่หรือเคมีที่สามารถระบุได้เชิงกายภาพในสมอง ฉะนั้น การคิดขึ้น ๆ ลง ๆ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการหรือโรคจิตเวช เช่น โรคจิตเฉียบพลันจาก[[จิตเภท]]หรือโรคอารมณ์สองขั้วจึงไม่เรียกอาการเพ้อ
 
เช่นเดียวกับองค์ประกอบของมัน (การไม่สามารถมุ่งความใส่ใจ ความสับสนทางจิตและการบกพร่องของความตระหนักหลายอย่างและการรับรู้กาลเทศะ) อาการเพ้อเป็นการปรากฏอาการทั่วไปของการทำหน้าที่ผิดปรกติของสมองจากพยาธิสภาพทางกายใหม่ (ไม่ว่าด้วยเหตุใด) อาการเพ้อต้องมีทั้งการเปลี่ยนแปลงการคิดเฉียบพลันและสาเหตุทางกาย ฉะนั้น หากไม่มีการประเมินโดยระวังและประวัติ อาการเพ้อสามารถสับสนกับความผิดปกติจิตเวชจำนวนหนึ่งหรือกลุ่มอาการของสมองจากพยาธิสภาพทางกายระยะยาวได้ง่าย เพราะอาการและอาการแสดงหลายอย่างของอาการเพ้อเป็นภาวะที่ยังพบในโรคสมองเสื่อม [[ภาวะซึมเศร้า]]และโรคจิต<ref>{{cite journal |author=Gleason OC |title=Delirium |journal=Am Fam Physician |volume=67 |issue=5 |pages=1027–34 |date=March 2003 |pmid=12643363 |doi= |url=http://www.aafp.org/afp/2003/0301/p1027.html}}</ref> อาการเพ้ออาจปรากฏใหม่บนพื้นหลังความเจ็บป่วยทางจิต ความพิการทางเชาวน์ปัญญาเส้นฐานหรือโรคสมองเสื่อม โดยไม่จำเป็นต้องเกิดจากปัญหาดังกล่าว
 
การรักษาอาการเพ้อต้องรักษาเหตุทางกายพื้นเดิม ในผู้ป่วยบางคน ใช้การรักษาชั่วคราวหรือประทังหรือตามอาการเพื่อประโลมผู้ป่วยหรือให้จัดการผู้ป่วยได้ดีขึ้น (ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ไม่เข้าใจพยายามดึงท่อช่วยหายใจซึ่งจำเป็นต่อการรอดชีวิต) อาการเพ้ออาจเป็นความผิดปกติเฉียบพลันที่พบมากที่สุดในผู้ใหญ่ในโรงพยาบาลทั่วไป โดยพบใน 10-20% ของผู้ใหญ่นอนโรงพยาบาลทั้งหมด และ 30-40% ของผู้ป่วยสูงอายุที่นอนโรงพยาบาลและมากถึง 80% ของผู้ป่วย[[หน่วยอภิบาล]] ในผู้ป่วยหน่วยอภิบาลหรือในผู้ป่วยอื่นที่ต้องดูแลวิกฤต อาากรเพ้อมิใช่เพียงความผิดปกติของสมองเฉียบพลันแต่ที่จริงเป็นการเพิ่มโอกาสเสียชีวิตเพิ่มขึ้นมากใน 12 เดือนให้หลังการจำหน่ายผู้ป่วยหน่วยอภิบาลออกจากโรงพยาบาล<ref name="pmid15082703">{{cite journal |author=Ely EW|title= Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit |journal=JAMA |volume=291 |issue=14 |pages=1753–62. |year=2004 |pmid=15082703 |doi=10.1001/jama.291.14.1753 |author-separator=, |author2=Shintani A |author3=Truman B |display-authors=3 |last4=Speroff |first4=T |last5=Gordon |first5=SM |last6=Harrell Jr |first6=FE |last7=Inouye |first7=SK |last8=Bernard |first8=GR |last9=Dittus |first9=RS}}</ref>
 
== อ้างอิง ==
{{รายการอ้างอิง}}
 
[[หมวดหมู่:ความผิดปกติของการรู้]]
[[หมวดหมู่:การวินิจฉัยจิตเวช]]