ผลต่างระหว่างรุ่นของ "ตับอักเสบ"

เนื้อหาที่ลบ เนื้อหาที่เพิ่ม
Roonie.02 (คุย | ส่วนร่วม)
Roonie.02 (คุย | ส่วนร่วม)
บรรทัด 90:
== การวินิจฉัย ==
 
การวินิจฉัยจะทำโดยการประเมินอาการของแต่ละอาการและการทดสอบทางกายภาพอีกทั้งประวัติทางการแพทย์ ร่วมกับการตรวจเลือด, การตรวจชิ้นเนื้อตับและการถ่ายภาพทางการแพทย์ การทดสอบเลือดจะรวมถึงการทดสอบหาสารเคมีในเลือด, การทดสอบเอนไซม์ในตับการทดสอบด้วยเซรุ่มวิทยาและการทดสอบกรดนิวคลีอิก ความผิดปกติของสารเคมีในเลือดและผลของเอนไซม์อาจจะบ่งบอกถึงสาเหตุบางอย่างหรือระยะที่ชัดเจนของโรคตับอักเสบ<ref>{{cite journal|last=Green|first=RM|author2=Flamm, S|title=AGA technical review on the evaluation of liver chemistry tests|journal=Gastroenterology|date=October 2002|volume=123|issue=4|pages=1367–84|pmid=12360498|doi=10.1053/gast.2002.36061}}</ref><ref>{{cite journal|last=Pratt|first=DS|author2=Kaplan, MM|title=Evaluation of abnormal liver-enzyme results in asymptomatic patients|journal=The New England Journal of Medicine|date=Apr 27, 2000|volume=342|issue=17|pages=1266–71|pmid=10781624|doi=10.1056/NEJM200004273421707}}</ref> การถ่ายภาพก็สามารถระบุการสลายตัวของไขมัน ({{lang-en|steatosis}}) ของตับ แต่การสร้างพังผืดมากเกินไปและโรคตับแข็งจะต้องใช้วิธีการตรวจชิ้นเนื้อตับ<ref name="Masuoka 2013 106–122"/> การตรวจชิ้นเนื้อไม่จำเป็นถ้าข้อมูลทางคลินิก, จากห้องปฏิบัติการและทางรังสีได้แสดงให้เห็นโรคตับแข็ง นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อตับยังมีความเสี่ยงขนาดเล็กแต่สำคัญเพราะตัวโรคตับแข็งเองสามารถสร้างแรงโน้มเอียงให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้<ref>{{cite journal |last=Grant |first=A |author2=Neuberger J |year=1999 | title=Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice |journal=Gut |volume=45 |issue=Suppl 4 |pages=1–11 |pmid=10485854 |url=http://gut.bmj.com/cgi/content/full/45/suppl_4/IV1|quote=The main cause of mortality afterสาเหตุหลักของการเสียชีวิตหลังการตรวจชิ้นเนื้อตับแบบการเจาะดูดเซลล์จากตับ ({{lang-en|percutaneous liver biopsy}}) isก็คือการตกเลือดในช่องท้องอย่างรุนแรง ({{lang-en|intraperitoneal haemorrhage}}) as shown in a retrospective Italian study ofตามที่แสดงในการศึกษาย้อนหลังของชาวอิตาลีสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อตับแบบการเจาะดูดเซลล์จากตับ 68 ,000 percutaneousกรณี liverพบว่ามีผู้ป่วยเสียชีวิต biopsies6 inรายจากการตกเลือดในช่องท้องอย่างรุนแรง which3 all six patients who died did so from intraperitoneal haemorrhage. Three of these patients had had aรายในจำนวนนั้นได้รับการผ่าท้อง ({{lang-en|laparotomy, and all had either cirrhosis or malignant disease, both of which are risk factors for}}) bleeding.และทุกรายตับแข็งหรือมีการเจ็บป่วยร้ายแรง ซึ่งโรคทั้งสองนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการตกเลือด|doi=10.1136/gut.45.2008.iv1 |pmc=1766696 }}</ref>
 
{| class="wikitable"
|-
! การทดสอบทางเคมีของตับ !! อาการทางคลินิกของความผิดปกติ
|-
| [[Alanine transaminase]] (ALT) || เซลล์ตับเสียหาย ({{lang-en|Hepatocellular damage}})
|-
| [[Aspartate transaminase]] (AST) || เซลล์ตับเสียหาย
|-
| [[Bilirubin]] || ดีซ่านจากทางเดินน้ำดีอุดตัน ({{lang-en|Cholestasis}})
|-
| [[Alkaline phosphatase]] || ดีซ่านจากทางเดินน้ำดีอุดตัน
|-
| [[Prothrombin time]] || การทำงานสังเคราะห์ของตับบกพร่อง ({{lang-en|Impaired Liver synthetic function}})
|-
| [[Human Serum Albumin|Albumin (ALB)]] || การทำงานสังเคราะห์ของตับบกพร่อง
|-
| [[Gamma-glutamyl transpeptidase]] (GGT) || ดีซ่านจากทางเดินน้ำดีอุดตัน
|-
| [[Bile acids]] || ดีซ่านจากทางเดินน้ำดีอุดตัน
|-
| [[Lactate dehydrogenase]] || เซลล์ตับเสียหาย
|}
 
=== ตับอักเสบเนื่องจากไวรัส ===
จากอาการดับกล่าว ร่วมกับ การตรวจร่างกาย และการตรวจเลือด ดังนี้
 
# ตรวจเลือดสมรรถภาพตับ (Liver Function test) [[เอนไซม์]] SGOT(AST) & SGPT(ALT) สูงกว่าปกติ ค่า มากกว่าร้อยจน ถึงเป็นพัน ๆ ค่าของบิลิรูบิน (Bilirubin) สูงกว่าปกติด้วย ถ้าผู้ป่วยมีดีซ่าน (Jaundice)
ตับอักเสบเนื่องจากไวรัสมีการวินิจฉัยส่วนใหญ่ผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการทางคลินิก บางส่วนของการทดสอบเหล่านี้ทำปฏิกิริยากับไวรัสหรือชิ้นส่วนของไวรัส เช่นทดสอบหาแอนติเจนพื้นผิวของไวรัสตับอักเสบชนิด B ({{lang-en|Hepatitis B surface antigen (HBsAg)}}) หรือการทดสอบกรดนิวคลีอิก<ref>{{cite web|url=http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/BloodBloodProducts/ApprovedProducts/LicensedProductsBLAs/BloodDonorScreening/InfectiousDisease/ucm092713.pdf|title=Genetic Systems HBsAg EIA 3.0 package insert|publisher=Bio-Rad Laboratories|accessdate=20 Jan 2014}}</ref><ref>{{cite web|url=http://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/bloodbloodproducts/approvedproducts/licensedproductsblas/blooddonorscreening/infectiousdisease/ucm092120.pdf|title=Chiron Procleix Assay package insert|publisher=Gen-Probe Incorporated|accessdate=20 Jan 2014}}</ref> หลายครั้งของการทดสอบเหล่านี้เป็นการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ตอบสนองกับภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย สำหรับบางสาเหตุหลักของโรคตับอักเสบเนื่องจากไวรัส เช่นตับอักเสบจากไวรัสชนิดบี มีการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาหลายอย่างเพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัย<ref>{{cite web|url=http://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/pdfs/serologicchartv8.pdf|title=Interpretation of Hepatitis B Serologic Test Results|publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]]|accessdate=20 Jan 2014}}</ref>
# ตรวจเลือดว่าเป็นไวรัสชนิดใด เช่น
 
# [[IgM Anti HAV]]
=== การวินิจฉัยเพื่อแยกประเภท ===
# [[HBsAG]] ; IgM Anti Hbc etc.
# [[Anti HCV]]
 
== การรักษาโรคตับอักเสบจากไวรัส ==