ผลต่างระหว่างรุ่นของ "อาการท้องผูก"

ปรับข้อมูลและสำนวน
(Bot: Migrating 1 interwiki links, now provided by Wikidata on d:Q178436)
(ปรับข้อมูลและสำนวน)
| complications = [[ริดสีดวงทวารหนัก]] {{finedetail |แผลทวารหนัก| anal fissure }} {{finedetail |อุจจาระอัดแน่น| fecal impaction }}<ref name=NIH2015/>
| causes = อุจจาระเคลื่อนไปได้ช้าใน[[ลำไส้ใหญ่]], [[กลุ่มอาการลำไส้ไวเกินต่อการกระตุ้น]] ({{abbr |IBS| irritable bowel syndrome }}), celiac disease{{Efn-ua | name = celiac}}, การแพ้กลูเตน ({{abbr |NCGS| non-celiac gluten sensitivity }}){{Efn-ua | name = gluten}}, ความผิดปกติของฐานเชิงกราน (pelvic floor disorders)<ref name=NIH2015/><ref name=SymptomsCausesNIDDK/><ref name=MakhariaCatassi2015/>
| risks = [[ภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์]], [[โรคเบาหวาน]], [[โรคพาร์คินสัน]], {{finedetail |โรคเกี่ยวกับ[[กลูเตน]]| gluten-related disorders }}, [[มะเร็งลำไส้ใหญ่]], diverticulitis{{Efn-ua | name = diverticulitis}}, โรคลำไส้อักเสบ ({{abbr |IBD| inflammatory bowel disease }}), ยาบางชนิด<ref name=NIH2015/><ref name=SymptomsCausesNIDDK/><ref name=MakhariaCatassi2015/>
โรคลำไส้อักเสบ ({{abbr |IBD| inflammatory bowel disease }}), ยาบางชนิด<ref name=NIH2015/><ref name=SymptomsCausesNIDDK/><ref name=MakhariaCatassi2015/>
| treatment = ดื่ม[[น้ำ]]ให้พอ ทาน[[ใยอาหาร]]เพิ่ม [[ออกกำลังกาย]]<ref name=NIH2015/>
| medication = [[ยาระบาย]]แบบเพิ่มเนื้ออุจจาระ, แบบเพิ่มน้ำ (osmotic agent), แบบทำอุจจาระให้นิ่ม, หรือแบบหล่อลื่น<ref name=NIH2015/>
ในกลุ่ม[[ประชากร]]ทั่วไป อัตราการท้องผูกอยู่ที่ 2-30%<ref name=And2006>{{cite journal | authors = Andromanakos, N; Skandalakis, P; Troupis, T; Filippou, D | title = Constipation of anorectal outlet obstruction: Pathophysiology, evaluation and management | journal = Journal of Gastroenterology and Hepatology | volume = 21 | issue = 4 | pages = 638-646 | year = 2006 | pmid = 16677147 | doi = 10.1111/j.1440-1746.2006.04333.x }}</ref>
ส่วนสำหรับ[[ผู้สูงอายุ]]ในบ้านคนชรา อัตราจะอยู่ที่ 50-75%<ref name=Cad2014>{{cite journal | author1 = Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health | title = Dioctyl Sulfosuccinate or Docusate (Calcium or Sodium) for the Prevention or Management of Constipation: A Review of the Clinical Effectiveness | date = 2014-06-26 | pmid = 25520993}}</ref>
ชาวอเมริกันเสียค่าใช้จ่าย 250 ล้านเหรียญสหรัฐ (ประมาณ 8,248 ล้านบาท) ต่อปีเพื่อยาแก้ท้องผูก<ref>{{cite book | last1 = Avunduk | first1 = Canan | title = Manual of gastroenterology : diagnosis and therapy | date = 2008 | publisher = Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins | location = Philadelphia | isbn = 9780781769747 | page = 240 | edition = 4th | url = https://books.google.com/books?id=PekixjgbRlcC&pg=PA240 | deadurl = no | archiveurl = https://web.archive.org/web/20160911004050/https://books.google.com/books?id=PekixjgbRlcC&pg=PA240 | archivedate = 2016-09-11 }}</ref>
{{TOC limit |3}}
 
== นิยาม ==
[[ไฟล์:BristolStoolChart.png|thumb|leftright | upright = 1.7|รูปแบบอุจจาระ จากบนลงล่าง '''(1)''' เป็นก้อนต่างหาก ๆ และแข็ง - ท้องผูกมาก '''(2)''' เป็นก้อน ๆ มีรูปคล้ายกับ[[ไส้กรอก]] - ท้องผูกเบา ๆ '''(3)''' เป็นรูปไส้กรอกมีผิวแตก - ปกติ '''(4)''' เป็นรูปไส้กรอกหรืองูมีผิวเรียบ - ปกติ '''(5)''' เป็นก้อนนิ่ม ๆ มีขอบเรียบ - ขาดใยอาหาร '''(6)''' เละ ๆ มีขอบกะรุ่งกะริ่ง - ท้องร่วงเบา ๆ '''(7)''' เป็นน้ำไม่เป็นก้อนเลย - ท้องร่วงหนัก]]
ท้องผูกเป็นอาการแต่ไม่ใช่โรค บ่อยครั้งที่สุดพิจารณาว่า เป็นการถ่ายไม่บ่อยพอ คือถ่ายน้อยกว่า 3 ครั้งต่ออาทิตย์<ref name=Jam2011>
บ่อยครั้งที่สุดพิจารณาว่า เป็นการถ่ายไม่บ่อยพอ คือถ่ายน้อยกว่า 3 ครั้งต่ออาทิตย์<ref name=Jam2011>
{{Cite journal | last = Jamshed | first = Namirah | last2 = Lee | first2 = Zone-En | last3 = Olden | first3 = Kevin W. | date = 2011-08-01 | title = Diagnostic approach to chronic constipation in adults | journal = American Family Physician | volume = 84 | issue = 3 | pages = 299-306 | issn = 1532-0650 | pmid = 21842777}}</ref><ref>
{{cite web | date = 2007-03-29 | title = Constipation | url = http://www.emedicine.com/med/topic2833topic2833.htm | archiveurl = https://web.archive.org/web/20070329015509/http://www.emedicine.com/med/topic2833topic2833.htm |archivedate = 2007-03-29 | publisher = eMedicine }}</ref> อย่างไรก็ดี คนที่มีอาการอาจมีปัญหาอื่น ๆ รวมทั้ง<ref name=AGA2013/><ref name=walia>{{cite journal | authors = Walia, R; Mahajan, L; Steffen, R | title = Recent advances in chronic constipation | journal = Curr Opin Pediatr | volume = 21 | issue = 5 | pages = 661-6 | date = 2009-10 | pmid = 19606041 | doi = 10.1097/MOP.0b013e32832ff241 }}</ref> {{Div col | colwidth = 30em}}
 
อย่างไรก็ดี คนที่มีอาการอาจมีปัญหาอื่น ๆ รวมทั้ง<ref name=AGA2013/><ref name=walia>{{cite journal | authors = Walia, R; Mahajan, L; Steffen, R | title = Recent advances in chronic constipation | journal = Curr Opin Pediatr | volume = 21 | issue = 5 | pages = 661-6 | date = 2009-10 | pmid = 19606041 | doi = 10.1097/MOP.0b013e32832ff241 }}</ref> {{Div col | colwidth = 30em}}
* ต้องเบ่งถ่ายอุจจาระ
* ถ่ายใช้เวลามาก
 
ท้องผูกปฐมภูมิหรือท้องผูก[[โรคหน้าที่|โดยหน้าที่]] (functional constipation) เป็นอาการที่นานกว่า 6 เดือนโดยไม่มีเหตุต่าง ๆ รวมทั้งผลข้างเคียงของยา หรือผลของโรคอื่น ๆ<ref name=Review09/><ref name=AFP05/>
ไม่มีการปวดท้อง และดังนั้นจึงต่างจากกับ[[กลุ่มอาการลำไส้ไวเกินต่อการกระตุ้น]]<ref name=Review09/>
เป็นอาการท้องผูกแบบสามัญที่สุด และบ่อยครั้งเกิดจากปัจจัยหลายอย่าง<ref name="AGA2000"/><ref name=CC:CriticalReview>{{Cite journal | last = Basilisco | first = Guido | last2 = Coletta | first2 = Marina | title = Chronic constipation: A critical review | url = https://dx.doi.org/10.1016/j.dld.2013.03.016 | journal = Digestive and Liver Disease | volume = 45 | issue = 11 | pages = 886-893 | doi = 10.1016/j.dld.2013.03.016 | year = 2013}}</ref>
 
 
กระเพาะปัสสาวะเลื่อนเข้าไปในช่องคลอด (cystocele)<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''cystocele''' เป็นภาวะที่เกิดเมื่อผนังที่เป็นเส้นใยแข็งระหว่าง[[กระเพาะปัสสาวะ]]และกับ[[ช่องคลอด]] คือ pubocervical fascia ฉีก ทำให้กระเพาะปัสสาวะเลื่อนผ่านช่องเข้าไปในช่อช่องคลอดได้
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
อาจเกิดโดยเป็นผลของท้องผูกเรื้อรัง<ref>{{Cite news | url = https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-women/cystocele-prolapsed-bladder | title = Cystocele (Prolapsed Bladder) {{!}} NIDDK | work = National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases | access-date = 2017-12-02 | language = en-US}}</ref>
อาการรวมทั้งการเสียกล้ามเนื้อที่แย่ลงเรื่อย ๆ และรู้สึกอ่อนแรง
กล้ามเนื้อบ่อยครั้งจะหดเกร็งโดยไม่สามารถคลายได้<ref name=GHR-myotonic>{{cite web | date = 2016-10-11 | title = myotonic dystrophy | url = https://ghr.nlm.nih.gov/condition/myotonic-dystrophy | publisher = GHR }}</ref>
อาการอย่างอื่นอาจรวม[[ต้อกระจก]] อ่อนสติปัญญา และปัญหาการนำไฟฟ้าในหัวใจ<ref name=GHR-myotonic />\<ref>{{Cite journal | pmid = 24882752 | title = Myotonic dystrophies: An update on clinical aspects, genetic, pathology, and molecular pathomechanisms | year = 2015}}<!-- Meola, G; Cardani, R (April 2015). "Myotonic dystrophies: An update on clinical aspects, genetic, pathology, and molecular pathomechanisms.". Biochimica et biophysica acta. 1852 (4) : 594-606. PMID 24882752. doi:10.1016/j.bbadis.2014.05.019. --></ref>
ในชาย อาจจะ[[หัวล้าน]]ก่อนวัยและเป็นหมัน<ref name=GHR-myotonic />
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--><ref name=walia/>
โรคทั้งกายที่อาจมีอาการท้องผูกรวมทั้ง celiac disease{{Efn-ua | name = celiac}} และ[[โรคหนังแข็ง]]<ref name=SymptomsCausesNIDDK/><ref name=WGO2016/><ref name=GygerBaron2015>{{cite journal | author = Gyger, G; Baron, M | title = Systemic Sclerosis: Gastrointestinal Disease and Its Management. | journal = Rheum Dis Clin North Am | year = 2015 | volume = 41 | issue = 3 | pages = 459-73 | pmid = 26210129 | doi = 10.1016/j.rdc.2015.04.007 | type = Review }}</ref>
 
อาการท้องผูกยังเกิดพร้อมกับปัญหาทางกายภาพ (ไม่ว่าจะโดย{{finedetail |เชิงกล| mechanical }} โดย{{finedetail |โครงสร้าง| morphological }} และหรือโดย{{finedetail |กายวิภาค| anatomical }})
โดยเพราะสร้าง[[รอยโรค]]ซึ่งกินเนื้อที่ในลำไส้ใหญ่ที่และขวางการดำเนินผ่านทางเดินของอุจจาระ
ปัญหาเช่น [[มะเร็งลำไส้ใหญ่]], {{finedetail |ลำไส้ตีบ| stenosis }}, {{finedetail |ไส้ตรงยื่นย้อย| rectocele }}, ความเสียหายของหูรูดทวารหนัก, สภาวะวิรูปที่ส่วนต่าง ๆ , หรือการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ หลังจากผ่าตัด
ก้อนเนื้อนอกลำไส้ เช่น มะเร็งในที่อื่น ๆ ก็อาจทำให้ท้องผูกเพราะกดลำไส้<ref>{{Cite journal | last = Rao | first = Satish S. C. | last2 = Rattanakovit | first2 = Kulthep | last3 = Patcharatrakul | first3 = Tanisa | title = Diagnosis and management of chronic constipation in adults | url = http://www.nature.com/doifinder/10.1038/nrgastro.2016.53 | journal = Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology | volume = 13 | issue = 5 | pages = 295-305 | doi = 10.1038/nrgastro.2016.53 | year = 2016}}</ref>
 
การกลั้นอุจจาระไว้ก็เป็นเหตุที่สามัญของท้องผูก<ref name=walia/>
เหตุผลที่อั้นไว้ก็อาจจะเป็นเพราะกลัวเจ็บ ไม่อยากใช้ห้องน้ำสาธารณะ หรือขี้เกียจ<ref name=walia/>
ถ้าเด็กอั้นอุจจาระไว้ การให้กำลังใจ ให้น้ำดื่ม ให้[[ใยอาหาร]] และให้[[ยาระบาย]] อาจช่วยในการแก้ปัญหา<ref>{{cite journal | author = Cohn, A | title = Stool withholding | journal = Journal of Pediatric Neurology | year = 2010 | volume = 8 | issue = 1 | pages = 29-30 | doi = 10.3233/JPN-2010-0350 | url = http://www.anthonycohnpaediatrics.co.uk/jpn.pdf | accessdate = 2011-09-07 | format = [[PDF]] | deadurl = no | archiveurl = https://web.archive.org/web/20110907082744/http://www.anthonycohnpaediatrics.co.uk/jpn.pdf | archivedate = 2011-09-07 }}</ref>
การแก้ปัญหาตั้งแต่เนิ่นเป็นเรื่องสำคัญเพราะนี่อาจก่อแผลที่ทวารหนัก (anal fissure)<ref name=AmericanGATReview/>
 
คนไข้มักกล่าวถึงอาการท้องผูกว่า ถ่ายยาก อุจจาระแข็งเป็นก้อน ๆ หรือแข็งไปทั่ว และต้องเบ่งมากเมื่อถ่าย
อาการท้องขึ้น (bloating) ท้องพอง (abdominal distension) และปวดท้องมักจะมีพร้อมกับท้องผูก<ref name=LTierneyBook>{{cite book | authors = Tierney, LM; Henderson, MC; Smetana, GW | title = The patient history : an evidence-based approach to differential diagnosis | date = 2012 | publisher = McGraw-Hill Medical | location = New York | isbn = 9780071624947 | page = Chapter 32 | edition = 2nd}}</ref>
ท้อท้องผูกเรื้อรัง (มีอาการอย่างน้อย 3 ครั้งต่อเดือนมากกว่า 3 เดือน) ที่สัมพันธ์กับความไม่สบายท้องมักจะวินิจฉัยเป็น[[กลุ่มอาการลำไส้ไวเกินต่อการกระตุ้น]] ({{abbr |IBS| irritable bowel syndrome }}) เมื่อไม่พบสาเหตุอื่น ๆ<ref>{{cite journal | year = 2006 | title = Functional bowel disorders | journal = Gastroenterology | volume = 130 | issue = 5 | pages = 1480-91 | doi = 10.1053/j.gastro.2005.11.061 | pmid = 16678561 | authors = Longstreth, GF; Thompson, WG; Chey, WD; Houghton, LA; Mearin, F; Spiller, RC }}</ref>
 
การทานอาหารที่ไม่ถูกสุขภาพ การผ่าตัดในอดีต หรือยาบางชนิดอาจมีบทบาทต่ออาการ
การทดสอบในแล็บที่ใช้จะขึ้นอยู่กับเหตุของอาการท้องผูกที่สงสัย
ซึ่งอาจรวม[[การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์]] ({{abbr |CBC| complete blood count }}) การตรวจการทำงานของ[[ต่อมไทรอยด์]] [[การตรวจเลือด]]รวมทั้งระดับ[[แคลเซียม]] [[โพแทสเซียม]]เป็นต้น<ref name="walia"/><ref name=Jam2011/>
[[การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์]]ที่ท้อง ({{abbr |AXR| Abdominal X-rays }}) โดยทั่วไปจะทำเมื่อสงสัยการอุดตันในลำไส้ และอาจแสดงหรืออุจจาระอัดแน่นในลำไส้ใหญ่ และอาจยืนยันหรือกันเหตุอื่น ๆ ที่มีอาการคล้าย ๆ กัน<ref name="mccallum"/><ref name="walia"/>
การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) อาจทำถ้าสงสัยความผิดปกติในลำไส้ใหญ่เช่น[[เนื้องอก]]<ref name=Jam2011/>
การตรวจที่แพทย์ไม่ค่อยสั่งรวมทั้งการบีบตัวของไส้ตรงและทวารหนัก (anorectal manometry), การบันทึกคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก (sphincter electromyography), และ defecography (การดูภาพรังสีบนจอเมื่อถ่ายอุจจาระ)<ref name="walia"/>
 
ลำดับคลื่นความดันแผ่กระจาย (propagating pressure wave sequence, PS) ของลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นตัวการค่อย ๆ ขยับสิ่งที่อยู่ลำไส้ เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการถ่ายอุจจาระปกติ
ความบกพร่องในความถี่ ความแรง และส่วนลำไส้ที่เกิด PS ล้วนแต่เป็นหตุให้เกิดการถ่ายผิดปกติอย่างรุนแรง (severe defecatory dysfunction, SDD)
วิธีการที่ช่วยบรรเทารูปแบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติเยี่ยงนี้อาจช่วยแก้ปัญหา
งานปี 2007 ได้ลองใช้การบำบัดใหม่ที่เรียกว่า การกระตุ้นประสาทใต้กระเบนเหน็บ (sacral nerve stimulation, SNS) เพื่อรักษาท้องผูกแบบรุนแรง<ref>{{Cite journal | author = Dinning, PG | title = Colonic manometry and sacral nerve stimulation in patients with severe constipation | journal = Pelviperineology | volume = 26 | issue = 3 | pages = 114-116 | date = 2007-09 | url = http://www.pelviperineology.com/pelvis/severe_constipation_colonic_manometry_sacral_nerve_stimulation.html | deadurl = yes | archiveurl = https://web.archive.org/web/20080212124726/http://www.pelviperineology.com/pelvis/severe_constipation_colonic_manometry_sacral_nerve_stimulation.html | archivedate = 2008-02-12 }}</ref>
ยาแบบกระตุ้น (stimulant) ควรใช้ต่อเมื่อนี่ไม่ได้ผล<ref name=AGA2000/>
ในท้องผูกเรื้อรัง โพลีเอทิลีนไกลคอลดูเหมือนจะได้ผลดีกว่า[[แล็กทูโลส]]<ref>{{cite journal | authors = Lee-Robichaud, H; Thomas, K; Morgan, J; Nelson, RL | title = Lactulose versus Polyethylene Glycol for Chronic Constipation. | journal = Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 7 | pages = CD007570 | date = 2010-07-07 | pmid = 20614462 | doi = 10.1002/14651858.CD007570.pub2}}</ref>
[[ยาเพิ่มการบีบตัวของลำไส้]] (prokinetic) อาจช่วยปรับการบีบตัว (motility) ของทางเดินอาหาร
 
ยังมียาใหม่ ๆ ที่ได้ผลดีสำหรับท้องผูกเรื้อรัง รวมทั้ง prucalopride<ref>{{cite journal | authors = Camilleri, M; Deiteren, A | title = Prucalopride for constipation | journal = Expert Opin Pharmacother | volume = 11 | issue = 3 | pages = 451-61 | date = 2010-02 | pmid = 20102308 | doi = 10.1517/14656560903567057 }}</ref>
และ lubiprostone<ref>{{cite journal | authors = Barish, CF; Drossman, D; Johanson, JF; Ueno, R | title = Efficacy and safety of lubiprostone in patients with chronic constipation | journal = Dig. Dis. Sci. | volume = 55 | issue = 4 | pages = 1090-7 | date = 2010-04 | pmid = 20012484 | doi = 10.1007/s10620-009-1068-x }}</ref>
ส่วนยาเพิ่มการบีบตัวของทางเดินอาหารส่วนบน คือ cisapride มีขายอย่างแพร่หลายใน[[ประเทศกำลังพัฒนา]] แต่ได้เลิกขายใน[[ประเทศตะวันตก]]โดยมากแล้ว
เพราะไม่มีหลักฐานว่ามีประโยชน์ต่อแก่ท้องผูก และอาจสร้างปัญหาหัวใจเสียจังหวะและทำให้ถึงตายได้<ref>{{Cite book | url = http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007780.pub2/abstract | title = Cochrane Database of Systematic Reviews | last = Aboumarzouk | first = Omar M | last2 = Agarwal | first2 = Trisha | last3 = Antakia | first3 = Ramez | last4 = Shariff | first4 = Umar | last5 = Nelson | first5 = Richard L | date = 2011-01-19 | publisher = John Wiley & Sons, Ltd | language = en | doi = 10.1002/14651858.cd007780.pub2 | deadurl = no | archiveurl = https://web.archive.org/web/20170904205408/http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007780.pub2/abstract | archivedate = 2017-09-04 }}</ref>
 
=== การใช้กายช่วย ===
ท้องผูกที่ดื้อวิธีรักษษรักษาที่กล่าวมาแล้วอาจจะต้องใช้กายช่วย เช่น การเอาอุจจาระที่อัดแน่นออกด้วยมือ
[[การออกกำลังกาย]]สม่ำเสมอก็อาจช่วยทำให้ท้องผูกเรื้อรังดีขึ้นด้วย<ref>{{cite web | author = Canberra Hospital - Gastroenterology Unit | title = constipation | url = http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Constipation | deadurl = no | archiveurl = https://web.archive.org/web/20130717074139/http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Constipation | archivedate = 2013-07-17 }}</ref>
 
* ในสหรัฐ มีการซื้อ[[ยาระบาย]]เป็นมูลค่า 725 ล้านเหรียญสหรัฐ (ประมาณ 23,488 ล้านบาทปี 2007) ต่อปี<ref name=niddk-2007/>
 
[[ไฟล์:A monkey rejects the old style clyster for his new 'clyso-pompe', which he fills with opium and marshmallow Wellcome V0011775.jpg|left|thumb| [[การ์ตูน]]เสียดสีคริสต์ทศวรรษที่ 19 แสดงลิงที่ไม่เอาวิธีการสวนทวารเก่า โดยเอาแต่วิธีการสวนทวารใหม่ที่ใช้ขนมมาร์ชเมลโลว์กับฝิ่น ]]
== ประวัติ ==
[[ไฟล์:A monkey rejects the old style clyster for his new 'clyso-pompe', which he fills with opium and marshmallow Wellcome V0011775.jpg|left|thumb| [[การ์ตูน]]เสียดสีคริสต์ทศวรรษที่ 19 แสดงลิงที่ไม่เอาวิธีการสวนทวารเก่า โดยเอาแต่วิธีการสวนทวารใหม่ที่ใช้ขนมมาร์ชเมลโลว์กับฝิ่น ]]
ตั้งแต่[[สมัยโบราณ]] [[สังคม]]ต่าง ๆ ได้บันทึกความเห็นของแพทย์ว่าควรจะรักษาอาการท้องผูกในคนไข้อย่างไร<ref name="inner hygiene">{{cite book | last1 = Whorton | first1 = James C. | title = Inner hygiene : constipation and the pursuit of health in modern society | date = 2000 | publisher = Oxford University Press | location = New York | isbn = 978-0195135817}}</ref>
หมอในเวลาต่าง ๆ และในที่ต่าง ๆ ได้อ้างว่า ท้องผูกมีเหตุทางการแพทย์หรือเหตุทางสังคมต่าง ๆ นา ๆ<ref name="inner hygiene"/>
และได้รักษาด้วยวิธีที่สมเหตุผลหรือไม่สมเหตุสมผล
(เช่น ด้วยอุปกรณ์ที่เรียกว่า Spatula Mundani<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''Spatula Mundani''' เป็นอุปกรณ์[[เหล็ก]]ที่ยาวประมาณ 12 นิ้ว ข้างหนึ่งมีรูปร่างเหมือนไม้[[พาย]] อีกข้างหนึ่งเหมือน[[ช้อน]]แต่ตรงกลางเอาออกและปลายสุดเป็นลูกตุ้ม ส่วนที่เป็นช้อนเอาไว้คว้านอุจจาระแข็งออก อีกข้างหนึ่งเอาไว้สำหรับทายา ซึ่งไม่ต้องสงสัยเลยว่าจะต้องทาหลังจากทำหัตถการด้วยเครื่องมือนี้ เป็นอุปกรณ์ที่ประดิษฐ์โดย[[ศัลยแพทย์]]ชาว[[ลอนดอน]] James Woodall
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->)<ref name="inner hygiene"/>
 
ต่อมาหลังจากเกิดทฤษฎีการเกิดโรคเหตุ[[เชื้อโรค]] แนวคิดของการทำพิษให้ตนเอง (auto-intoxication) ก็กลายเป็นเรื่องนิยมในความคิดชนตะวันตก<ref name="inner hygiene"/>
การสวนทวารจึงกลายเป็นวิธีการรักษา "ทางวิทยาศาสตร์" และการล้างลำไส้ใหญ่ซึ่งเคยเป็นวิธีการแพทย์ทางเลือกก็กลายเป็นเรื่องสามัญในการแพทย์หลัก<ref name="inner hygiene"/>
ตั้งแต่คริสต์ทศวรรษ 1700 ยังมีแนวคิดยอดนิยมในชาวตะวันตกว่า คนที่ท้องผูกมีปัญหาทาง[[ศีลธรรม]]ในเรื่อง{{finedetail |การกินไม่เลือก| gluttony }}และเกียจคร้าน<ref>{{cite book | last1 = Hornibrook | first1 = F. A. | title = The culture of the abdomen;: The cure of obesity and constipation | date = 1929 | publisher = Heinemann}}</ref>
 
ในช่วงเวลานี้ หญิงจะเสี่ยงท้องผูกมากขึ้น
งานศึกษาหลายงานได้ประเมินความชุกของท้องผูกที่ราว ๆ 25% ใน 3 เดือนแรก<ref>{{cite book | year = 2000 | title = Rome II: the Functional Gastrointestinal Disorders. Diagnosis, Pathophysiology and Treatment: a Multinational Consensus | edition = 2nd | editors = Drossman, DA; Corazziari, E; Talley, NJ; W, Grant Thompson; Whitehead, WE | location = McLean | publisher = Degnon Associates }}</ref>
ท้องผูกอาจทำให้หญิงไม่สบายเพิ่ม เพราะยังกำลังฟื้นสภาพจากการคลอดลูกโดยเฉพาะถ้า{{finedetail |ฝีเย็บฉีก| perineal tear }}หรือถ้าต้อง{{finedetail |ผ่าขยายปากช่องคลอด| episiotomy }}เมื่อคลอดลูก<ref name="Tur2015"/>
 
ปัจจัยเสี่ยงต่อการท้องผูกในกลุ่มนี้รวมทั้ง<ref name="Tur2015"/>{{Div col | colwidth = 30em}}
* โรคริดสีดวงทวาร{{Div col end}}
 
[[โรคริดสีดวงทวาร]]เป็นเรื่องสามัญเมื่องมีครรภ์มีครรภ์ และอาจแย่ลงเมื่อท้องผูก
ดังนั้น อะไรที่ทำให้เจ็บเมื่อถ่ายอุจจาระ (รวมทั้งริดสีดวง ฝีเย็บฉีก และแผลที่ผ่าขยายช่องคลอด) อาจทำให้ท้องผูกเพราะคนไข้อาจกลั้นอุจจาระเพื่อหลีกเลี่ยงการเจ็บ<ref name="Tur2015"/>
กล้ามเนื้อฐานเชิงกรานมีบทบาทสำคัญในการถ่ายอุจจาระ
11,815

การแก้ไข