ผลต่างระหว่างรุ่นของ "โรคระบบหัวใจหลอดเลือด"
เนื้อหาที่ลบ เนื้อหาที่เพิ่ม
บรรทัด 55:
===มลพิษทางอากาศ===
อนุภาคที่แขวนลอยในอากาศ({{lang-en|Particulate matter (PM)}})ได้รับการศึกษาสำหรับผลกระทบระยะสั้นและ
==พยาธิสรีรวิทยา==
การศึกษาที่มีพื้นฐานจากประชากรแสดงว่าหลอดเลือดแดงแข็งตีบ, ที่เป็นปูชนียบุคคลสำคัญของโรคหัวใจและหลอดเลือด, จะเริ่มขึ้นในวัยเด็ก. การศึกษาตัวกำหนดด้านพยาธิชีววิทยาของโรคหลอดเลือดแดงแข็งตีบในเยาวชน ({{lang-en|Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study}}) แสดงให้เห็นรอยโรคชั้นในที่ปรากฏให้เห็นในเส้นเลือดใหญ่ที่นำเลือดออกจากหัวใจด้านซ้าย ({{lang-en|aortas}}) ทั้งหมดและมากกว่าครึ่งของหลอดเลือดหัวใจด้านขวาของเยาวชนอายุ 7-9 ปี<ref>{{cite journal |author=Vanhecke TE, Miller WM, Franklin BA, Weber JE, McCullough PA |title=Awareness, knowledge, and perception of heart disease among adolescents |journal=Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. |volume=13 |issue=5 |pages=718–23 |date=Oct 2006 |pmid=17001210 |doi=10.1097/01.hjr.0000214611.91490.5e |url=}}</ref>.
นี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างมากเมื่อพิจารณาว่า 1 ใน 3 คนจะเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดตีบตัน เพื่อที่จะยับยั้งกระแสนี้ การศึกษาและการรับรู้ว่าโรคหัวใจและหลอดเลือด แสดงให้เห็นถึงภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและมาตรการในการป้องกันหรือย้อนกลับโรคนี้จะต้องกระทำ
โรคอ้วนและโรคเบาหวานมักจะมีการเชื่อมโยงกับโรคหัวใจและหลอดเลือด<ref>{{cite journal | author = Highlander P, Shaw GP | year = 2010 | title = Current pharmacotherapeutic concepts for the treatment of cardiovascular disease in diabetics | url = | journal = Ther Adv Cardiovasc Dis. | volume = 4 | issue = | pages = 43–54 | doi=10.1177/1753944709354305}}</ref> เช่นเดียวกับประวัติของโรคไตเรื้อรังและภาวะคอเลสเทอรอลสูงในเลือด<ref name="nps01">{{cite web |title=NPS Prescribing Practice Review 53: Managing lipids |url=http://www.nps.org.au/health_professionals/publications/prescribing_practice_review/current/prescribing_practice_review_53 |author=NPS Medicinewise |accessdate=1 August 2011 |date=1 March 2011}}</ref>. ในความเป็นจริง โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นตัวคุกคามชีวิตมากที่สุดของภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน, และผู้ป่วยโรคเบาหวานมีสองถึงสี่เท่าที่มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดกว่าคนที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน<ref>{{cite journal | author = Kvan E., Pettersen K.I., Sandvik L., Reikvam A. | year = 2007 | title = High mortality in diabetic patient with acute myocardial infarction: cardiovascular co-morbidities contribute most to the high risk | url = | journal = Int J Cardiol | volume = 121 | issue = | pages = 184–188 | doi=10.1016/j.ijcard.2006.11.003}}</ref><ref>{{cite journal | author = Norhammar A., Malmberg K., Diderhol E., Lagerqvist B., Lindahl B., Ryde et al. | year = 2004 | title = Diabetes mellitus: the major risk factor in unstable coronary artery disease even after consideration of the extent of coronary artery disease and benefits of revascularization. J | url = | journal = Am Coll Cardiol | volume = 43 | issue = | pages = 585–591 | doi=10.1016/j.jacc.2003.08.050}}</ref><ref>{{cite journal | author = DECODE , European Diabetes Epidemiology Group | year = 1999 | title = Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria | url = | journal = Lancet | volume = 354 | issue = 9179| pages = 617–621 | doi=10.1016/S0140-6736(98)12131-1 | pmid=10466661}}</ref>.
==การตรวจคัดกรอง==
การตรวจคัดกรองด้วย ECGs (ทั้งที่ช่วงพักหรือกับการออกกำลังกาย) ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ที่ไม่มีอาการที่มีความเสี่ยงต่ำ<ref name=Annals2012>{{cite journal|last=Moyer|first=VA|coauthors=U.S. Preventive Services Task, Force|title=Screening for coronary heart disease with electrocardiography: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.|journal=Annals of Internal Medicine|date=Oct 2, 2012|volume=157|issue=7|pages=512–8|pmid=22847227|doi=10.7326/0003-4819-157-7-201210020-00514}}</ref>. ในผู้ที่มีความเสี่ยงที่สูงขึ้นหลักฐานสำหรับการคัดกรองที่มี ECGs ไม่เป็นที่สรุป<ref name=Annals2012/>.
ตัวชี้วัดโรค ({{lang-en|biomarkers}}) บางตัาคนอาจเพิ่มความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจในการทำนายความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคต; อย่างไรก็ตาม มูลค่าทางคลินิกของ biomarkers บางตัวยังคงน่าสงสัย<ref>{{cite journal |author=Wang TJ, Gona P, Larson MG, Tofler GH, Levy D, Newton-Cheh C, Jacques PF, Rifai N, Selhub J, Robins SJ, Benjamin EJ, D'Agostino RB, Vasan RS |title=Multiple biomarkers for the prediction of first major cardiovascular events and death |journal=N. Engl. J. Med. |volume=355 |issue=25 |pages=2631–billy bob joe9 |year=2006 |pmid=17182988 |doi=10.1056/NEJMoa055373}}</ref><ref>{{cite journal |author=Spence JD |title=Technology Insight: ultrasound measurement of carotid plaque--patient management, genetic research, and therapy evaluation |journal=Nat Clin Pract Neurol |issue=11 |pages=611–9 |year=2006 |pmid=17057748 |doi=10.1038/ncpneuro0324 |volume=2}}</ref> ในปัจจุบัน biomarkers ที่อาจสะท้อนความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดจะรวมถึงสิ่งต่อไปนี้.
* แคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ<ref name=":0" />
[[File:Cardiovascular calcification - Sergio Bertazzo.tif|thumbnail|right|ภาพแสดงจากการสแกนสีตามความหนาแน่นด้วยเครื่อง Electron Micrograph ({{lang-en|Density-Dependent Colour Scanning Electron Micrograph SEM (DDC-SEM)}}) ของแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ, สีส้มแสดงอนุภาคทรงกลมของแคลเซียมฟอสเฟต (วัสดุทึบแสง) และสีเขียวแสดง extracellular เมทริกซ์ (วัสดุทึบแสงน้อยกว่า)<ref name=":0">Bertazzo, S. ''et al.'' Nano-analytical electron microscopy reveals fundamental insights into human cardiovascular tissue calcification. ''Nature Materials'' '''12''', 576-583 (2013).</ref>]]
* ความหนาของ Carotid intima-media
* พื้นที่ที่เป็นคราบตระกัน ({{lang-en|plaque}}) ทั้งหมดบน carotid<ref>{{cite journal|last=Inaba|first=Y|author2=Chen, JA |author3=Bergmann, SR |title=Carotid plaque, compared with carotid intima-media thickness, more accurately predicts coronary artery disease events: a meta-analysis.|journal=Atherosclerosis|date=January 2012|volume=220|issue=1|pages=128–33|pmid=21764060|doi=10.1016/j.atherosclerosis.2011.06.044}}</ref>
* ความเข้มข้นของ fibrinogen และ PAI-1 ของเลือดสูงขึ้น
* homocysteine สูง
* ระดับเลือดของ dimethylarginine ที่ไม่สมมาตร สูง
* การอักเสบเมื่อวัดโดย C-reactive protein
* lipoprotein-p แบบความหนาแน่นต่ำมีค่าสูง<ref>J Clin Lipidol. 2007 Dec;1(6) 583-92. doi: 10.1016/j.jacl.2007.10.001.
LDL Particle Number and Risk of Future Cardiovascular Disease in the Framingham Offspring Study - Implications for LDL Management.</ref>
* ระดับเลือดของ brain natriuretic peptide (หรือเรียกว่าประเภท B) (BNP) สูง<ref>{{cite journal |author=Wang TJ, Larson MG, Levy D, et al. |title=Plasma natriuretic peptide levels and the risk of cardiovascular events and death |journal=N Engl J Med. |volume=350 |issue=7 |pages=655–63 |date=Feb 2004 |pmid=14960742 |doi=10.1056/NEJMoa031994 |url=}}</ref>
==การป้องกัน==
มาตรการปัจจุบันในทางปฏิบัติในการป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึง:
* การบริโภคอาหารไขมันต่ำ, เส้นใยสูงรวมทั้งเมล็ดธัญพืชและผลไม้และผัก<ref name="NHS Direct">[http://www.nhs.uk/Conditions/Heart-attack/Pages/Prevention.aspx NHS Direct]</ref><ref>{{cite journal|last=Ignarro|first=LJ|coauthors=Balestrieri, ML, Napoli, C|title=Nutrition, physical activity, and cardiovascular disease: an update.|journal=Cardiovascular research|date=Jan 15, 2007|volume=73|issue=2|pages=326–40|pmid=16945357|doi=10.1016/j.cardiores.2006.06.030}}</ref>. ห้าส่วนต่อวันช่วยลดความเสี่ยงประมาณ 25%<ref>{{cite journal|last1=Wang|first1=X|last2=Ouyang|first2=Y|last3=Liu|first3=J|last4=Zhu|first4=M|last5=Zhao|first5=G|last6=Bao|first6=W|last7=Hu|first7=FB|title=Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=Jul 29, 2014|volume=349|pages=g4490|pmid=25073782}}</ref>.
* เลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่มือสอง<ref name="NHS Direct"/>
* จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ลงตามปริมาณที่แนะนำต่อวัน<ref name="NHS Direct"/> การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาตรฐาน 1-2 ครั้งต่อวันอาจลดความเสี่ยงโดย 30%<ref name="World Heart Federation">{{cite web |title=World Heart Federation: Cardiovascular disease risk factors |url=http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/cardiovascular-disease-risk-factors/ |author=World Heart Federation |accessdate=5 October 2011 |date=5 October 2011}}</ref><ref name="NHLBI">{{cite web |title=How To Prevent and Control Coronary Heart Disease Risk Factors - NHLBI, NIH |url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hd/prevent.html |author=The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) |accessdate=5 October 2011 |date=5 October 2011}}</ref> อย่างไรก็ตามการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป จะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดได้<ref>{{cite journal |author=Klatsky AL |title=Alcohol and cardiovascular diseases |journal=Expert Rev Cardiovasc Ther |volume=7 |issue=5 |pages=499–506 |date=May 2009 |pmid=19419257 |doi=10.1586/erc.09.22 |url=}}</ref>.
* ความดันเลือดจะต่ำลงถ้าทำให้สูง
* ลดไขมันในร่างกาย (body mass index (BMI)) ถ้าน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน<ref>{{cite journal |author=McTigue KM, Hess R, Ziouras J |title=Obesity in older adults: a systematic review of the evidence for diagnosis and treatment |journal=Obesity (Silver Spring) |volume=14 |issue=9 |pages=1485–97 |date=September 2006 |pmid=17030958 |doi=10.1038/oby.2006.171 |url=}}</ref>
* เพิ่มกิจกรรมในชีวิตประจำวันประมาณ 30 นาทีของการออกกำลังกายอย่างจริงจังต่อวัน อย่างน้อยห้าครั้งต่อสัปดาห์ (คูณด้วยสามถ้าทำแนวนอน)<ref name="NHS Direct"/>
* ลดการบริโภคน้ำตาล
* ลดความเครียดทางจิตสังคม<ref>{{cite journal |author=Linden W, Stossel C, Maurice J |title=Psychosocial interventions for patients with coronary artery disease: a meta-analysis |journal=Arch. Intern. Med. |volume=156 |issue=7 |pages=745–52 |date=April 1996 |pmid=8615707 |doi= 10.1001/archinte.1996.00440070065008|url=}}</ref>. อย่างไรก็ตาม ความเครียดมีบทบาทค่อนข้างน้อยในความดันโลหิตสูง (ถ้ามันยังมีบทบาทใดๆในการพัฒนาของความดันโลหิตสูงมักจะน่าสงสัย)<ref>{{cite journal|last=Marshall|first=IJ|author2=Wolfe, CD |author3=McKevitt, C |title=Lay perspectives on hypertension and drug adherence: systematic review of qualitative research.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=Jul 9, 2012|volume=345|pages=e3953|pmid=22777025|pmc=3392078|doi=10.1136/bmj.e3953}}</ref> การบำบัดให้ผ่อนคลายโดยเฉพาะจะไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐาน<ref name=Relax2006>{{cite journal|last=Dickinson|first=HO|author2=Mason, JM |author3=Nicolson, DJ |author4=Campbell, F |author5=Beyer, FR |author6=Cook, JV |author7=Williams, B |author8= Ford, GA |title=Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials.|journal=Journal of hypertension|date=February 2006|volume=24|issue=2|pages=215–33|pmid=16508562|doi=10.1097/01.hjh.0000199800.72563.26}}</ref>.
สำหรับผู้ใหญ่ที่วินิจฉัยแล้วไม่รู้ว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวาน, โรคไขมันในเลือดสูง, หรือโรคหัวใจและหลอดเลือด, การให้คำปรึกษาเป็นประจำเพื่อให้คำแนะนำแก่พวกเขาให้ปรับปรุงอาหารของพวกเขาและเพิ่มการออกกำลังกายของพวกเขายังไม่พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในพฤติกรรม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ทำ<ref>{{cite journal|last=Moyer|first=VA|coauthors=U.S. Preventive Services Task, Force|title=Behavioral counseling interventions to promote a healthful diet and physical activity for cardiovascular disease prevention in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.|journal=Annals of Internal Medicine|date=Sep 4, 2012|volume=157|issue=5|pages=367–71|pmid=22733153|doi=10.7326/0003-4819-157-5-201209040-00486}}</ref>
===การลดอาหาร===
== อ้างอิง ==
| |||