|
==ปัจจัยเสี่ยง==
หลักฐานแสดงให้เห็นจำนวนของปัจจัยเสี่ยงจำนวนมากที่มีต่อการเกิดโรคหัวใจ ได้แก่: อายุ, เพศ, ความดันโลหิตสูง, ไขมันในเลือด, เบาหวาน, การสูบบุหรี่, การบริโภคเนื้อสัตว์แปรรูป, การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป, การบริโภคน้ำตาล<ref>{{cite [9]journal [|last=Howard|first=BV|author2=Wylie-Rosett, J |title=Sugar and cardiovascular disease: A statement for healthcare professionals from the Committee on Nutrition of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism of the American Heart Association.|journal=Circulation|date=Jul 23, 2002 |volume=106 |issue=4 |pages=523–7|pmid=12135957|doi=10].1161/01.cir.0000019552.77778.04}}</ref><ref>{{cite [11]journal|last=Finks|first=SW|author2=Airee, A |author3=Chow, SL |author4=Macaulay, TE |author5=Moranville, MP |author6=Rogers, KC |author7= Trujillo, TC |title=Key articles of dietary interventions that influence cardiovascular mortality.|journal=Pharmacotherapy|date=April 2012|volume=32|issue=4|pages=e54-87|pmid=22392596|doi=10.1002/j.1875-9114.2011.01087.x}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Micha|first1=R|last2=Michas|first2=G|last3=Mozaffarian|first3=D|title=Unprocessed red and processed meats and risk of coronary artery disease and type 2 diabetes--an updated review of the evidence.|journal=Current atherosclerosis reports|date=Dec 2012|volume=14|issue=6|pages=515–24|pmid=23001745|doi=10.1007/s11883-012-0282-8|pmc=3483430}}</ref>, ประวัติครอบครัว, โรคอ้วน, ขาดการออกกำลังกายและ, ปัจจัยทางจิตสังคม, และมลพิษทางอากาศ.<ref [2]name = Fuster/>. ในขณะที่การมีส่วนร่วมแตละส่วนของแต่ละปัจจัยเสี่ยงที่จะแตกต่างกันไปในแต่ละที่แตกต่างกันระหว่างชุมชนหรือกลุ่มชาติพันธุ์, ความสอดคล้องสม่ำเสมอของการมีส่วนร่วมโดยรวมของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้เพื่อกับการศึกษาทางระบาดวิทยาที่ก็มีความแข็งแรงอย่างน่าทึ่ง<ref name = interheart>{{cite journal |author=Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. [12]|title=Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study |journal=Lancet |volume=364 |issue=9438 |pages=937–52 |year=2004 |pmid=15364185 |doi=10.1016/S0140-6736(04)17018-9 |url=}}</ref>. บางส่วนของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้เช่นอายุ, เพศหรือประวัติครอบครัวจะไม่เปลี่ยนรูป; แต่อย่างไรก็ตาม หลายที่สำคัญปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคหัวใจและหลอดเลือดมีความอาจเปลี่ยนแปลงจากไปตามการเปลี่ยนแปลงของวิถีการดำเนินชีวิต, การเปลี่ยนแปลงทางสังคม, การรักษายาเสพติดและการป้องกันของโรคหัวใจสามวิธีของ Serrano หัวใจสามได้แก่: ความดันโลหิตสูง, ไขมันในเลือดสูง, และโรคเบาหวาน
===อายุ===
[[File:Calcified Heart.jpg|thumb|หัวใจจนใจแข็งตัวด้วยเกลือแคลเซียมของหญิงสูงอายุที่มีหัวใจโต ]]
อายุคือไกลโดยปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือหัวใจที่มีประมาณสามเท่าของความเสี่ยงกับทศวรรษของชีวิตแต่ละคน. [6] มันเป็นที่คาดว่า 82 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจเป็น 65 และผู้สูงอายุ [13] ในขณะเดียวกันความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเป็นสองเท่าทุก ๆ สิบปีหลังจากอายุ 55 [14] ▼
▲อายุคือ ไกลโดยปัจจัยเสี่ยง ทิ้งห่างที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือ โรคหัวใจ , ที่มีประมาณสามเท่าของความเสี่ยง กับในแต่ละทศวรรษของชีวิต แต่ละคน.<ref [6]name=Finegold/>. มันเป็นที่คาดประมาณว่า 82 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ เป็นมีอายุ 65 และ ผู้สูงอายุมากกว่า<ref>"Understand [13]Your Risk of Heart Attack". American Heart Association.http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/UnderstandYourRiskofHeartAttack/Understand-Your-Risk-of-Heart-Attack_UCM_002040_Article.jsp#</ref>. ในขณะเดียวกัน ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเป็นสองเท่า ทุก ๆ ทุกๆสิบปีหลังจากอายุ 55 <ref>Mackay, [14]Mensah, Mendis, et al. The Atlas of Heart Disease and Stroke. World Health Organization. January 2004.</ref>.
คำอธิบายหลายได้รับการเสนอเพื่ออธิบายว่าทำไมอายุเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ / โรคหัวใจ หนึ่งของพวกเขามีความสัมพันธ์กับระดับคอเลสเตอรอลในเลือด. [15] ในประชากรมากที่สุดในซีรั่มเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลโดยรวมที่เพิ่มขึ้นอายุ ในผู้ชายเพิ่มขึ้นนี้ระดับปิดอายุประมาณ 45-50 ปีที่ ในผู้หญิงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็วจนอายุ 60-65 ปี. [15] ▼
▲คำอธิบายหลาย อย่างได้รับการ นำเสนอเพื่ออธิบายว่าทำไมอายุ ไปเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ / โรคหัวใจ . หนึ่งของ พวกเขาคำอธิบายนั้นมีความสัมพันธ์กับระดับคอเลสเตอรอลในเลือด .<ref [15]name=Jou99>{{cite journal | author = Jousilahti Vartiainen, Tuomilehto Puska | year = 1999 | title = Sex, Age,Cardiovascular Risk Factors, and coronary heart disease | url = | journal = Circulation | volume = 99 | issue = | pages = 1165–1172 | doi=10.1161/01.cir.99.9.1165}}</ref>. ในประชากร มากที่สุดส่วนใหญ่ ใน ซีรั่มเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลโดยรวม ที่ในเลือดจะเพิ่มขึ้น ตามอายุ . ในผู้ชาย , มันจะเพิ่มขึ้น นี้ในระดับ ปิดสูงที่อายุประมาณ 45-50 ปี ที่. ในผู้หญิง มันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็วจนอายุ 60-65 ปี . [15]<ref name=Jou99/>.
ริ้วรอยนอกจากนี้ยังมีการเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติทางกลและโครงสร้างของผนังหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การสูญเสียของความยืดหยุ่นของหลอดเลือดและการปฏิบัติตามสายลดลงและก็อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจ. [16] ▼
▲ริ้วรอยนอกจากนี้ ยังมี การ ที่มีอายุมากขึ้นยังเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติทางกลและ ทางโครงสร้างของผนังหลอดเลือด , ซึ่งนำไปสู่การสูญเสีย ของความยืดหยุ่นของหลอดเลือดและการ ปฏิบัติทำงานตาม สายหน้าที่ของหลอดเลือดที่ลดลงและก็อาจ เป็นผลนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจ .<ref [16]name="autogenerated357">{{cite journal | author = Jani B, Rajkumar C | year = 2006 | title = Ageing and vascular ageing | url = | journal = Postgrad Med J | volume = 82 | issue = | pages = 357–362 | doi=10.1136/pgmj.2005.036053}}</ref>.
ผู้ชายที่มีความเสี่ยงมากขึ้นของโรคหัวใจมากกว่าผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือน. [6] [17] วัยหมดประจำเดือนเมื่อที่ผ่านมาจะได้รับการถกเถียงกันอยู่ว่ามีความเสี่ยงของผู้หญิงที่มีความคล้ายคลึงกับของมนุษย์ [17] แม้ว่าข้อมูลล่าสุดจากองค์การอนามัยโลกและสหประชาชาติข้อพิพาท . นี้ [6] ถ้าหญิงมีโรคเบาหวานเธอมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคหัวใจน้อยกว่าชายที่เป็นโรคเบาหวานได้. [18] ▼
ในหมู่คนวัยกลางคนโรคหลอดเลือดหัวใจเป็น 2-5 ครั้งพบมากในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง. [15] ในการศึกษาทำโดยองค์การอนามัยโลกที่ก่อให้เกิดการมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 40% ของการเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนเพศของหัวใจ อัตราการเสียชีวิตโรคหัวใจ. [19] การศึกษาอีกรายงานผลที่คล้ายกันที่ความแตกต่างทางเพศอธิบายถึงเกือบครึ่งหนึ่งของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ [15] หนึ่งในคำอธิบายที่เสนอความแตกต่างทางเพศในโรคหัวใจและหลอดเลือดคือความแตกต่างของฮอร์โมน. [15] ในหมู่ผู้หญิง สโตรเจนเป็นฮอร์โมนเพศเด่น สโตรเจนอาจมีผลในการป้องกันผ่านการเผาผลาญกลูโคสและระบบการห้ามเลือดและมันอาจมีผลโดยตรงในการปรับปรุงการทำงานของเซลล์เอนโดทีเลียม. [15] การผลิตของสโตรเจนลดลงหลังวัยหมดประจำเดือนและอาจมีการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญไขมันในสตรีที่มีต่อรูปแบบไขมันมากขึ้นโดยการลดลงระดับ HDL คอเลสเตอรอลและโดยการเพิ่ม LDL และระดับคอเลสเตอรอล. ทั้งสิ้น [15] ผู้หญิงที่มีประสบการณ์ในช่วงต้นวัยหมดประจำเดือนอย่างใดอย่างหนึ่งตามธรรมชาติหรือเพราะพวกเขามีการผ่าตัดมดลูกเป็นสองเท่าแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคหัวใจในขณะที่ผู้หญิงในกลุ่มอายุเดียวกันที่มี ยังไม่ได้ผ่านวัยหมดประจำเดือน. [อ้างจำเป็น] ▼▲ผู้ชาย ที่มีความเสี่ยง มากขึ้นของโรคหัวใจมากกว่าผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือน .<ref [6]name=Finegold/><ref [17]name=WHF>http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/cardiovascular-disease-risk-factors</ref>. ทันที่ที่ผ่านวัยหมดประจำเดือน เมื่อที่ผ่านมาจะได้รับ, มีการถกเถียงกันอยู่ว่า มีความเสี่ยงของผู้หญิง ที่จะมีความคล้ายคลึงกับของ มนุษย์ผู้ชาย<ref [17]name=WHF/> แม้ว่าข้อมูลล่าสุดจากองค์การอนามัยโลกและสหประชาชาติ ยังขัดแย้งในข้อ พิพาทนี้<ref name=Finegold/>. นี้ [6] ถ้าหญิงมีโรคเบาหวาน , เธอมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคหัวใจ น้อยมากกว่าชายที่เป็นโรคเบาหวาน ได้<ref>{{cite web|url=http://www. npr.org/blogs/health/2014/05/22/314869923/diabetes-raises-womens-risk-of-heart-disease-more-than-for-men|title=Diabetes [18]raises women's risk of heart disease more than for men|work=NPR.org|date=May 22, 2014|accessdate=May 23, 2014}}</ref>.
▲ในหมู่ คนประชากรวัยกลางคน โรคหลอดเลือดหัวใจ จะพบมากในผู้ชายเป็น 2-5 ครั้งพบมากในผู้ชายเท่ามากกว่าในผู้หญิง .<ref [15]name=Jou99/>. ในการศึกษาทำโดยองค์การอนามัยโลก ที่ก่อให้เกิดการ, เพศมี เพศสัมพันธ์ส่วนร่วมประมาณ 40% ของการเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วน ทางเพศของ หัวใจ อัตราการเสียชีวิต ด้วยโรคหัวใจ <ref>Jackson R, Chambles L, Higgins M, Kuulasmaa K, Wijnberg L, Williams D (WHO MONICA Project, and ARIC Study. ) [19]Sex difference in ischaemic heart disease mortality and risk factors in 46 communities: an ecologic analysis. Cardiovasc Risk Factors. 1999; 7:43-54.</ref>. การศึกษาอีก อันหนึ่งรายงานผลที่คล้ายกัน ที่ว่าความแตกต่างทางเพศ จะอธิบายถึงเกือบครึ่งหนึ่งของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้<ref [15]name=Jou99/>. หนึ่งในคำอธิบายที่ นำเสนอ สำหรับความแตกต่างทางเพศในโรคหัวใจและหลอดเลือดคือความแตกต่างของฮอร์โมน .<ref [15]name=Jou99/>. ในหมู่ผู้หญิง สโตรเจนฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนเพศ ที่โดดเด่น สโตรเจนเอสโตรเจนอาจมีผลในการป้องกันผ่าน ระบบการเผาผลาญกลูโคสและ ระบบการห้ามเลือด , และมันอาจมีผลโดยตรงในการปรับปรุงการทำงานของเซลล์เอนโดทีเลียม <ref name=Jou99/>. [15] การผลิต ของสโตรเจนเอสโตรเจนจะลดลงหลังวัยหมดประจำเดือน , และอาจมีการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญไขมันในสตรีที่มีต่อรูปแบบ ของไขมันมากขึ้นโดยการลด ลงระดับ คอเลสเตอรอลแบบ HDL คอเลสเตอรอลและโดยการเพิ่ม ระดับคอเลสเตอรอลแบบ LDL และระดับ คอเลสเตอรอลโดยรวม<ref name=Jou99/>. ทั้งสิ้น [15] ผู้หญิงที่มี ประสบการณ์ในช่วงต้นวัยประสบกับการหมดประจำเดือน อย่างใดอย่างหนึ่งเร็ว, ตามธรรมชาติหรือเพราะพวกเขามีการผ่าตัดมดลูก เป็นสองเท่าอย่างใดอย่างหนึ่ง, จะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคหัวใจ ในขณะที่เป็นสองเท่าของผู้หญิงในกลุ่มอายุเดียวกันที่ มี ยังไม่ได้ผ่านวัยหมดประจำเดือน .{{citation [อ้างจำเป็น]needed|date=April 2013}}.
ในหมู่ผู้ชายและผู้หญิงมีความแตกต่างที่โดดเด่นในการรับน้ำหนักของร่างกายความสูงของร่างกายกระจายไขมันอัตราการเต้นหัวใจปริมาณจังหวะและการปฏิบัติตามสาย. [16] ในผู้สูงอายุมากที่เกี่ยวข้องกับอายุ pulsatility หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และแข็งเป็นเด่นชัดมากขึ้นในผู้หญิง . [16] ซึ่งอาจจะเกิดจากขนาดของร่างกายมีขนาดเล็กและขนาดของหลอดเลือดที่เป็นอิสระของวัยหมดประจำเดือน. [16]
อนุภาคได้รับการศึกษาสำหรับผลกระทบระยะสั้นและความเสี่ยงในระยะยาวเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด ปัจจุบัน PM2.5 เป็นสิ่งสำคัญในการไล่ระดับสีที่จะใช้ในการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบ ทุก ๆ 10 g / m3 ของ PM2.5 สัมผัสในระยะยาวมีประมาณ 8-18% ความเสี่ยงการตายของซีวีดี. [20] ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่สูงขึ้นเมื่อเทียบ (RR) (1.42) สำหรับ PM2.5 เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ มากกว่าผู้ชาย (0.90) ไม่. โปรด [20] โดยรวม, PM เสี่ยงในระยะยาวที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดและการอักเสบ ในเรื่องที่เกี่ยวกับการเปิดรับระยะสั้น (2 ชั่วโมง) ทุก 25 ไมโครกรัม / m3 ของ PM2.5 มีผลในการเพิ่มขึ้น 48% ของความเสี่ยงการตายของซีวีดี. [21] นอกจากนี้หลังจากนั้นเพียง 5 วันของการเปิดรับเพิ่มขึ้นใน systolic (2.8 มิลลิเมตรปรอท) และ diastolic (2.7 มิลลิเมตรปรอท) ความดันโลหิตที่เกิดขึ้นทุกครั้งที่ 10.5 ไมโครกรัม / m3 ของ PM2.5. [21] งานวิจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องได้ PM2.5 ในจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติแปรปรวนอัตราการเต้นหัวใจลดลง (ลดลงเสียง vagal) และส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหัวใจล้มเหลว. [21] [22] PM2.5 มีการเชื่อมโยงไปยังหลอดเลือดแดงหนาและเพิ่มความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน. [21] [22] ▼
▲อนุภาคได้รับการศึกษาสำหรับผลกระทบระยะสั้นและความเสี่ยงในระยะยาวเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด ปัจจุบัน PM2.5 เป็นสิ่งสำคัญในการไล่ระดับสีที่จะใช้ในการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบ ทุก ๆ 10 g / m3 ของ PM2.5 สัมผัสในระยะยาวมีประมาณ 8-18% ความเสี่ยงการตายของซีวีดี. [20] ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่สูงขึ้นเมื่อเทียบ (RR) (1.42) สำหรับ PM2.5 เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ มากกว่าผู้ชาย (0.90) ไม่. โปรด [20] โดยรวม, PM เสี่ยงในระยะยาวที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดและการอักเสบ ในเรื่องที่เกี่ยวกับการเปิดรับระยะสั้น (2 ชั่วโมง) ทุก 25 ไมโครกรัม / m3 ของ PM2.5 มีผลในการเพิ่มขึ้น 48% ของความเสี่ยงการตายของซีวีดี. [21] นอกจากนี้หลังจากนั้นเพียง 5 วันของการเปิดรับเพิ่มขึ้นใน systolic (2.8 มิลลิเมตรปรอท) และ diastolic (2.7 มิลลิเมตรปรอท) ความดันโลหิตที่เกิดขึ้นทุกครั้งที่ 10.5 ไมโครกรัม / m3 ของ PM2.5. [21] งานวิจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องได้ PM2.5 ในจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติแปรปรวนอัตราการเต้นหัวใจลดลง (ลดลงเสียง vagal) และส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหัวใจล้มเหลว. [21] [22] PM2.5 มีการเชื่อมโยงไปยังหลอดเลือดแดงหนาและเพิ่มความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน. [21] [22]
== อ้างอิง ==
| 